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손/발
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손목터널증후군

손목터널증후군 원인

손목터널증후군 (손목 수근관 증후군)은 여러 원인으로 인해 1,2,3,4번째 손가락 감각을 담당하며 손을 움직이는 신경 중 하나인 정중신경이 지나는 통로인 수근관(손목 터널)에서 눌려 압박을 받아 손 저림, 감각 저하, 엄지손바닥부위(무지구) 근육의 마름 등의 증상이 나타나는 질환입니다.

손목터널증후군 증상

주요 증상은 손의 1,2,3 번째 손가락과 네 번째 손가락 절반의 감각 이상, 무감각, 저림, 통증입니다. 때때로 손 전체가 영향을 받을 수 있습니다. 가끔 아래팔에 통증, 작열감 또는 저림이 있습니다. 손이 놓인 자세(손목을 구부리는 자세)로 인한 작열감 또는 무감각과 저림을 동반한 욱신욱신 쑤시는 통증으로 인해 종종 밤에 잠에서 깨게 됩니다. 이 경우 손을 흔들어 정상 감각을 회복하려 시도할 수 있습니다. 시간이 경과함에 따라, 손의 엄지손가락 쪽 근육(무지구)이 약해지고 위축될 수 있습니다.

손목터널증후군 진단

손 저림과 통증은 경추 추간판 탈출증이나 후종인대골화증, 말초신경병증 등 다양한 증상에서 나타날 수 있어서,
증상이 생기면 병원을 찾아 의사의 진료와 함께 정확한 원인을 찾는 것이 중요합니다.

팔렌 징후라고 해서 손목을 꺾어서 양쪽 손등을 서로 맞댄 다음 1분 정도 지났을 때 통증이나 저린 느낌이 있는지 확인하거나,
티넬 징후라고 해서 정중신경이 지나가는 손목을 두드리면 저리거나 통증이 나타나는지 확인하며,
신경전도검사나 근전도검사로 손 부위의 신경과 근육의 상태도 확인합니다.
01

의료진 진단

02

신경전도검사

03

근전도검사

손목터널증후군 치료방법

초기일 때는, 손목 보조기를 사용하면서 소염진통제로 통증을 조절하거나, 주사 치료 등의 보존적 방법을 먼저 고려해볼 수 있습니다.
하지만 보존적 치료에도 증상이 좋아지지 않거나 이미 근육이 위축되는 단계까지 이르렀다면 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

건초염

건초염 원인

건초염은 건초 또는 활액에 염증이 생긴 것을 의미합니다. 근육과 뼈를 연결하는 결합 조직인 건을 둘러싼 것이 건초입니다. 근육을 움직일 때마다 건이 건초 안을 왔다 갔다 합니다. 여기에는 자연스러운 움직임을 위한 액체인 활액이 들어 있습니다. 근육이나 관절을 무리하게 사용하면 이러한 건초 또는 활액에 염증이 발생할 수 있습니다.

건초염 증상

건초염의 대표적인 증상으로는 염증 부위의 통증과 부종이 있습니다. 이외에도 누르면 아픈 압통, 관절 운동의 장애, 근력 약화 등이 나타나기도 합니다. 증상이 심할 경우, 휴식 시에도 통증이 있을 수 있습니다.

건초염 진단

건초염은 이학적 검사로 해당 부위 힘줄을 촉진하여 압통을 확인하거나 유발검사를 통해 진단합니다.

혈액 검사로 염증 반응 수치를 측정하는 것도 진단에 도움이 됩니다. 건초염은 뼈에 생긴 이상이 아니므로 X-레이 상에는 이상 소견이 없습니다.
초음파 검사가 도움이 되며 증상이 심하거나 오래된 경우 다른 원인을 감별하기 위해 MRI검사를 하기도 합니다.
01

의료진 진단

02

초음파

03

MRI
(협력병원 연계)

건초염 치료방법

염증 발생 부위의 사용을 최대한 자제하여 과부하된 부분을 휴식해야 합니다. 경증의 건초염은 소염제, 진통제 등의 약을 먹고 휴식을 취하면 많이 개선됩니다.
또 환부를 움직이지 못하도록 보조기나 밴드로 보호하는 것도 치료에 도움이 됩니다. 국소적 스테로이드제를 환부에 직접 주사하기도 합니다.

균에 의해 발생한 경우에는 항생제를 사용합니다. 매우 드물지만 협착에 의해서 염증이 생긴 경우나 재발이 계속되는 경우에는 수술을 하기도 합니다.

방아쇠수지증후군

방아쇠수지증후군 원인

방아쇠 수지는 손가락 내부에 손가락을 구부리는 데 사용 되는 굴곡건을 둘러싸는 활차 조직(A1활차)에 염증이 생긴 질환을 의미합니다. 손가락을 구부리고 펼 때 방아쇠를 당기는 듯한 저항감이 느껴지기 때문에 '방아쇠 수지'라고 불립니다. 방아쇠 수지의 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나, 오랫동안 긴장 상태로 손가락을 구부리거나 반복적인 사용을 요하는 직업군에서 많이 발생합니다.

방아쇠수지증후군 증상

손가락이 잘 펴지지 않고, 손가락을 억지로 펴면 잘 굽혀지지 않는 증상이 나타납니다. 손바닥과 손가락이 연결되는 관절 부위에 통증이 발생하고 그 부위가 부을 수 있습니다.
방아쇠 수지의 주요 발생 부위는 3, 4번째 손가락입니다. 증상이 심해지면, 손가락이 구부러진 상태로 고정됩니다. 보통 아침에 증상이 나타났다가, 어느 정도 시간이 경과하면 좋아집니다.

방아쇠수지증후군 진단

손가락 밑부분에 통증이 있고, 손가락을 쥐고 펼 때 미세하게 힘줄이 걸리는 느낌 등을 촉진합니다.

필요 시 초음파 검사를 통해 힘줄이 부어 있거나 주위에 염증이 있는지를 확인합니다.
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의료진 진단

02

초음파

방아쇠수지증후군 치료방법

증상이 심하지 않을 경우, 보조기 착용, 약물 및 물리치료, 주사로 염증을 가라앉히는 치료를 시행합니다.

주사치료 이외에도 체외충격파 치료, 고강도 레이져 치료 역시 도움이 될 수 있습니다. 호전되지 않는 경우, 수술적인 치료가 필요합니다.

수술적 치료의 경우 부분 마취 후 간단히 절개가 가능하지만, 상처가 아물때 까지 불편감이 있을 수 있어서 주의를 요합니다.

발목염좌(발목인대파열)

발목염좌(발목인대파열) 원인

발목관절의 염좌 (삠 또는 접질림)는 가장 흔한 스포츠 손상으로, 가장 많이 발생하는 족관절 외측 전거비인대, 종비인대 염좌, 원위 경비 인대 손상, 족관절 내측 염좌, 그리고 족관절 외측의 염좌가 만성이 되어 나타나는 만성 염좌 및 불안정성 등을 모두 포함하여 이르는 말입니다.

발목염좌(발목인대파열) 증상

관절이 염좌 된 경우 인대가 꼬여지거나 늘어나면서 정상적으로 관절을 유지할 수 없어 압통과 더불어 손상된 관절에 동통과 부종을 유발합니다. 심한 염좌의 경우 관절 모양의 변화와 관절 기능의 변화가 올 수 있습니다.

발목염좌(발목인대파열) 진단

일차적으로 손상 부위가 부었는지 멍이 있는지를 확인하고 인대 조직을 눌렀을 때 통증 유무를 확인합니다.

엑스레이 촬영을 통해 해당 부위에 골절 및 탈골이 있는지를 체크하고 추가로 초음파 검사를 실시합니다.
01

엑스레이

02

초음파

발목염좌(발목인대파열) 치료방법

증상의 정도에 따라 보존적 치료와 재활치료, 수술적 치료를 시행합니다.

손상 직후 통증과 종창을 감소시키기 위해 발목에 충분한 휴식을 주고, 얼음 등을 이용한 냉찜질을 한 번에 20~30분간, 하루 3~4회 시행하고,
붕대 등으로 적절히 압박하며, 다친 후 48시간 정도는 가능한 발목을 심장보다 높이 유지하도록 하여 붓기가 가라앉도록 하는 것이 좋습니다.

스포츠 손상 후 PRICE 원칙을 적용합니다. 이것은 발목 인대 손상 이외에도 무릎 손상 시에도 적용됩니다.
P

Protection

(보호)

R

Rest

(휴식)

I

Ice(ing)

(얼음찜질)

C

Compression

(압박)

R

Rest

(휴식)

I

Ice(ing)

(얼음찜질)

C

Compression

(압박)

E

Elevation

(하지거상)

보존적 치료로는 물리치료, 압박 관절 보호, 보조기 및 테이핑 치료가 있으며, 체외충격파, 주사치료와 재발 방지를 위해 재활운동을 시행합니다.

적절한 보존적인 치료에도 불구하고 지속적인 증세가 있고 만성적인 불안정성이 동반될 때 한정적으로 수술적 치료를 시행합니다.

아킬레스건염

아킬레스건염 원인

아킬레스건은 우리 몸에서 가장 힘센 힘줄 중의 하나로 장딴지 근육이 발뒤꿈치 뼈에 연결되는데, 그 발뒤꿈치 연결 부위의 힘줄로 우리가 달릴 수 있게 해줍니다. 지나친 달리기나 운동 등으로 인해 아킬레스건의 약한 부분에 미세한 균열 부분에 염증이 생겨 통증과 일상 장애를 유발하는 질환입니다.

아킬레스건염 증상

초기 증상은 심한 운동이나 움직임 후에 발뒤꿈치 부분의 아킬레스 건 부분에서 느껴지는 통증입니다. 질환이 진행되면 가벼운 운동이나 휴식을 취할 때도 통증이 느껴집니다. 또 종아리까지 통증이 생겨 걸을 때 아픕니다. 경우에 따라 부종과 열감, 종아리에 쥐가 잘 나는 증상이 생길 수도 있습니다

아킬레스건염 진단

아킬레스 건염을 진단하는 방법에는 초음파와 자기공명영상(MRI)이 있습니다.
01

초음파

02

MRI
(협력병원 연계)

아킬레스건염 치료방법

아킬레스 건염은 초기에 제대로 치료하지 않으면 만성이 되기 쉽습니다.

초기에는 우선 운동이나 활동을 줄여 염증이 생긴 아킬레스 건을 쉬게 해 주어야 합니다. 그러면서 통증과 부종 감소에 도움을 주는 소염제를 먹습니다.
또한 보존적인 방법으로 신발의 뒤꿈치 부분을 2~3cm 정도 높여 주면 아킬레스 건에 가해지는 체중 부하가 감소하고 통증을 일시적으로 완화하는 데 도움이 됩니다.

이러한 보존적 치료를 2~3주 정도 하더라도 통증이 계속 지속되면 보다 적극적인 치료를 해야 합니다.

최근 체외충격파(ESWT)를 아킬레스 건염 치료에 쓰기도 합니다. 아주 드물지만 수술로 직접 염증을 제거하는 방법도 있습니다.

족저근막염

족저근막염 원인

족저근막염은 가장 흔하게 접하게 되는 족부 병변 중 하나로, 뒤꿈치의 통증을 일으키는 질환입니다. 이 질환의 평균 발병 연령은 45세 정도입니다. 여성이 남성에 비해 2배 정도 잘 발생합니다. 장시간 오래 서 있었다거나 과도한 운동에 의해 발에 스트레스가 증가했거나 최근 몸무게가 증가한 병력을 갖고 있거나 오목발이나 평발이 있으면 족저근막염이 더 쉽게 발병합니다.

족저근막염 증상

족저근막염의 전형적인 증상은 아침에 일어나 처음 발을 디딜 때 느껴지는 심한 통증이 특징적이지만, 모두 같은 증상을 겪는 것은 아닙니다. 족저근막염 통증은 주로 발꿈치 안쪽에 발생하는 경우가 대부분이고 발뒤꿈치뼈 전내측 종골 결절 부위를 누르면 통증이 발생하기도 합니다. 주로 가만히 있을 때는 통증이 없다가 움직이기 시작하면 통증이 발생하고 일정 시간 움직이면 통증이 다시 줄어드는 양상이 흔합니다. 진행된 족저근막염 경우에는 서 있을 때 뻣뻣한 느낌이 지속되고 하루 일과가 끝나는 시간이 가까울수록 족저근막염 통증의 정도도 심해지는 경우가 있습니다.

족저근막염 진단

발뒤꿈치뼈 전내측 종골 결절 부위의 명확한 압통점을 찾으면 진단이 가능하고, 족저근막의 방향을 따라 발바닥에 전반적인 통증을 보이는 것을 확인할 수도 있습니다.
발가락을 발등 쪽으로 구부리거나 환자가 발뒤꿈치를 들고 서 보게 하여 통증이 증가되는 것을 보는 것이 진단에 도움이 됩니다.

증상 호전이 없을 경우, 감별 진단을 위해 방사선 검사(X선 촬영, CT, MRI), 근전도 검사 등을 시행합니다.
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X선촬영

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CT, MRI
(협력병원 연계)

03

근전도검사

족저근막염 치료방법

초기에 제대로 치료하지 않으면 만성으로 가기 쉽습니다.

운동이나 활동을 줄여 염증이 생긴 부위를 쉬게 해야 하며, 통증과 부종을 감소시키기 위해 소염제를 복용 합니다.

또한 체외충격파 치료로 염증이 생긴 부위에 혈류량을 증가시켜 손상된 힘줄을 재생시키고 시키고 신경세포를 자극하여 통증을 완화시키는 치료를 시행합니다.

스포츠손상 (탈구, 염좌, 골절)

스포츠손상 (탈구, 염좌, 골절) 원인

스포츠경기나 여가운동 중 일어나는 모든 종류의 손상을 스포츠손상이라고 하며, 스포츠손상이 생기는 원인으로는 직간접적인 접촉 및 낙상 등의 외상, 신체의 과사용, 고산병이나 잠수병 같은 환경 요인이 있습니다.
이중 외상과 과사용이 근골격계 스포츠 손상을 유발합니다. 대표적인 증상으로 관절의 염좌, 긴장, 인대 파열,골절 및 탈구 등이 흔하게 나타납니다.

스포츠손상 (탈구, 염좌, 골절) 증상

경증에서 중증까지 광범위한 통증을 유발하며, 부기, 열감, 압통, 타박상, 정상 운동 법위 상실 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

스포츠손상 (탈구, 염좌, 골절) 진단

언제 어떻게 부상이 발생했는지, 환자가 참여한 여가 활동과 직업 활동은 무엇인지, 그리고 활동 강도에 변화가 있었는지 문진하고 손상 부위를 진찰합니다.

진단 검사에는 X-레이, 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 초음파 검사, 골스캔, 이중 에너지 X-레이 흡수장치(DEXA 스캔) 및 신경근전도 검사(EMG) 등이 있습니다.
01

X-Ray

02

CT, MRI
(협력병원 연계)

03

초음파

04

골스캔,
DEXA스캔

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신경근전도
검사

스포츠손상 (탈구, 염좌, 골절) 치료방법

거의 모든 손상에 대한 즉각적인 치료는 보호, 휴식, 냉찜질, 압박 골절, 들어 올리기 등 PRICE (Protection, Rest, Ice, Compre-ssion, Elevation)로 이뤄집니다.

또한 약물 및 주사치료 등을 통해 통증을 줄이고, 재활치료를 통해 손상된 부위가 정상적인 기능을 할 수 있도록 점진적인 운동치료를 시행합니다.

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